ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA

Enfermedad Ácido Péptica:

Definición:

Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo, en el cual la sobreproducción de acido y pepsina producen inflamación. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis, gastritis y duodenitis.

La enfermedad ácido péptica es una entidad crónica, recurrente, en la cual, por acción del ácido y la pepsina y con presencia de factores predisponentes, se produce ulceración de la mucosa digestiva, es decir, una solución de continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa en la cualquiera de los segmentos superiores de del tubo digestivo.

¿Qué es la gastritis?

Es la inflamación de la mucosa del estómago.

Puede ser ocasionada por beber grandes cantidades de alcohol, uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos o aspirina, o por la infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori.

En algunas ocasiones también puede desencadenarse posterior a una cirugía mayor, por lesiones traumáticas, quemaduras o infecciones graves. Algunas enfermedades como la anemia perniciosa, trastornos autoinmunes y reflujo biliar pueden causar gastritis.

¿Qué es la duodenitis?

Es la inflamación de la primera porción del intestino delgado llamada duodeno. Puede inflamarse a consecuencia de los mismos factores que se mencionaron para la gastritis.

¿Cuáles son los síntomas?

La molestia más común es el dolor abdominal, el cual se presenta en la mayoría de los casos a nivel de la región superior del abdomen, llamado epigastrio. Otros síntomas son :

Sensación de vacío o "hambre dolorosa".
Náuseas y/o vómito.
Sensación de plenitud posterior a la ingestión de alimentos.
Sensación de ardor en el abdomen.
Hemorragia digestiva.

¿Cómo se diagnostican?

Se pueden realizar algunos exámenes, siendo los más comunes :

Endoscopia.
Serie esófagogastroduodenal.
Búsqueda de sangre oculta en materia fecal.

¿Cuál es el tratamiento?

Requiere el uso de medicamentos que reduzcan la acidez. Existen actualmente una gran variedad, desde el gel de hidróxido de aluminio y magnesio, bloqueadores de receptores 2 de histamina, como la ranitidina, nizatidina e inhibidores de la bomba de protones, como rabeprazol, lanzoprazol, omeprazol.

¿Qué es la dispepsia?

Se le conoce como un conjunto de síntomas, de tipo funcional que se caracteriza por malestar epigástrico, sensación de llenura temprana, eructos, náuseas o vómitos. Existen varios tipos, entre los más frecuentes se encuentran la dispepsia tipo reflujo, la tipo úlcera y la tipo dismotilidad.

¿Por qué se produce la dispepsia?

Se considera que es producto de un aumento en la sensibilidad visceral a la distensión gastroesofágica, aunque también influyen en su aparición fenómenos genéticos, culturales, sociales y hábitos alimentarios.

¿Cómo se trata la dispepsia?

Depende del tipo de dispepsia que exista. En forma inicial puede establecerse un orden en los hábitos de alimentación y el identificar los alimentos o sustancias que pueden desencadenar los síntomas. Se sugiere excluir el tabaquismo si este existe. Los medicamentos pueden variar dependiendo de la molestia principal y pueden utilizarse inhibidores de ácido, procinéticos, sales de bismuto o de aluminio y magnesio, según se requiera. Puede necesitarse apoyo con un psicoterapeuta para aliviar las situaciones de tensión emocional elevada o apoyo en caso de síntomas depresivos.

Factores de riesgo:

a) Genéticos:

- Asociación del 50% en gemelos homocigóticos.
- Los grupos sanguíneos O y los HLA B5 , B12 y BW35 tienen mayor incidencia de úlcera duodenal.

b) Edad:

- La úlcera duodenal es más temprana que la gástrica.
-Las úlceras asociadas a los AINES son más frecuentes en mayores de 60 años.

c) Consumo de agresores gástricos:

- cigarrillo, alcohol y AINES (riesgo relativo siete veces mayor).

d) Enfermedades asociadas:

-Zollinger - Ellison, mastocitosis sistémica, MEA I, EPOC, Crohn, Insuficiencia renal crónica, cirrosis hepática, urolitiasis, deficiencia de alfa antitripsina.

Epidemiología:

Su distribución es universal, más frecuente en el duodeno que en estómago. Su prevalencia es de alrededor de 1-2%. Más frecuente en hombres que en mujeres. La úlcera gástrica (UG) es menos prevalente que la duodenal (UD).

Complicaciones:

· Hemorragia
·         Obstrucción instestinal.
·         Penetración que causa pancreatitis aguda
·         Perforación de la úlcera e intratabilidad.

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